我朋友今年63岁，有天傍晚他焦急地打电话过来，对我说：“我最近血糖突然变高，早晨空腹血糖快超过10mmol/L了，血压也升高了一些，你帮我看看是怎么回事。”
我看了他的药物治疗方案，立马明白了为啥他的血糖一直降不下来。
我见过很多这样的例子，中老年人容易多病共存，有时要吃好几种药，但他们并不知道药物之间会互相影响。
有数据显示，15种不同的药一起用，药物之间不良反应风险增加50%。
例如下面这几种药，如果和降糖药一起吃，都会影响降糖效果：
1. 降血脂药物
如瑞舒伐他汀，有研究发现，瑞舒伐他汀可能对血糖水平产生一定的影响，尤其是在高剂量使用时。其次，影响胰岛素的敏感性。
这可能与瑞舒伐他汀对肝脏功能的影响有关，因为肝脏在调节血糖水平方面起着关键作用。
2.β受体拮抗药物
如盐酸阿罗洛尔是治疗高血压和心绞痛、室上性快速心律失常、原发性震颤的药物。
此药会导致空腹血糖升高，有时也能掩盖低血糖的严重反应症状。
这类药物还有：烟酸普萘洛尔（导致血糖波动）、阿替洛尔（血糖波动）、卡维洛尔（血糖波动），使用这类药物要当心血糖升高或波动。
3. 利尿药
如噻嗪类利尿药（苄氟噻嗪、氯噻嗪、甲氯噻嗪等），均可程度不同的使耐糖量降低、血糖升高，胰岛素分泌受到抑制。
如袢利尿药（氟塞、托拉塞米、布美他尼等）对血糖也有一定影响。
4.双氯芬酸钠片
这是治疗关节炎的常用药。
一般来说，双氯芬酸可以和降糖药一起用，不影响降糖效果。
不过，有研究显示，其在某些情况下可能会使血糖控制不佳。
这可能是双氯芬酸钠作为非甾体抗炎药，可能通过影响炎症反应间接影响血糖代谢。
因此，双氯芬酸钠和降糖药一起吃时，要注意监测血糖水平，及时调整降糖药剂量。
5. 糖皮质激素类药物
如地塞米松（长效糖皮质激素）、甲泼尼松（中效糖皮质激素）、氢化可的松、泼尼松龙等。
这类药可影响骨骼肌细胞对于葡萄糖的摄取和利用，促进肝脏输出葡萄糖，导致血糖升高，甚至诱发类固醇性糖尿病。
6. 部分抗结核药
如异烟肼、利福平等药物等。
异烟肼抑制胰岛素合成，损伤胰腺β细胞；利福平为诱导肝药酶，加速口服降糖药代谢，降低降糖药血药浓度。
此外，喹诺酮类抗菌药、抗病毒药、左甲状腺素片、他克莫司、环孢菌素、抗精神病药物（氯氮平、奥氮平对血糖和体重产生影响）、肾上腺素及拟肾上腺素制剂等，均会不同程度的升高血糖。
如果你服药的种类比较多，一定要注意药物的禁忌证、不良反应和药物间的相互作用。
建议糖友尽可能找自己熟悉的、了解自己病情的医师治疗，服药期间出现血糖异常，及时和医师及药师沟通。
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